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2021中青年论坛-星悦论坛温州论坛顺利落幕

作者:站长  日期:2021-06-21

2021年6月27日,中青年论坛-星悦论坛在温州拉开帷幕。本次会议是星悦论坛自去年举办以来的第四次会议,会议吸引了来自浙江省内诸多大型三级精神专科医院及综合医院的中青年骨干医生参会。分别有来自浙一医院的胡少华教授;浙江大学医学院斯科教授;浙江大学脑科学与脑医学学院研究员龚薇教授;浙江大学邵逸夫医院唐劲松教授;’杭州市第七人民医院邓伟主任;宁波康宁张媛媛主任、王晓主任;温附一杨闯主任;温州康宁吕伟院长、陈远岭主任、郑天生主任等30多位中青年医生。

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首先由浙江大学医学院附属第一医院的胡少华教授致词,他讲述了星悦论坛的由来及对未来的展望;然后由温附一杨闯主任与温州康宁吕伟院长致辞,表达对本场星悦论坛的期待以及宣布2021年6月27日中青年论坛-星悦论坛正式开幕。

浙江大学医学院的斯科教授带来了脑神经联结图谱高通绘制研究进展。他分享这项研究的目的,并以动物模型来呈现图谱绘制,讲述高速高质量图谱绘制的前景与挑战。阐述如何简单速效进行组织透明化来提升图谱成像效果。温州康宁医院的郑天生主任跟大家探讨了抑郁与失眠关系。她讲到通过各项报告显示,中国成年人失眠发生率高。睡眠障碍是抑郁症最常伴发的症状之一,抑郁症患者的睡眠觉醒次数相对于常人来说更多。失眠会导致抑郁症患者躯体和社会功能恶化,直接与间接的医疗成本。对于抑郁伴失眠的治疗应由联合治疗策略,指出由抗抑郁药物与促睡眠药物联合、心理/行为疗法进行。第七人民医院的邓伟教授带来的课题是个体差异与精准神经调控。邓伟表示个体化医学分疾病基因组学与药物金银组学。由多种因素决定治疗个体化差异,其中精神疾病是由大脑中网络功能障碍所导致。对于治疗方案的选择,基于有效性、安全性、经济性、方便性方面进行考虑。其中的物理治疗-经颅磁刺激,是通过电与磁,基于症状诊断、位点、环路与神经力学进行,并最终阐述对个体化医学的展望。宁波市康宁医院的王晓教授分享的是“闪闪发光的女孩”-浅谈边缘型人格障碍。她分享的这个病例,患者主诉睡眠差、不开心1年,有自杀行为,否认情绪高涨,与父母关系差。各项量表分数均高。住院期间不服从管理,与病友关系时好时坏,诊断为“边缘型人格障碍”。对于此类患者的治疗,采用抗精神病药物、情绪稳定剂、抗抑郁剂进行治疗。浙江大学医学院附属邵逸夫医院的唐劲松教授给大家阐述了5HT、NE、DA在抑郁症治疗中的作用。他讲到伏硫西汀无论5毫克还是10毫克的效果和文拉法辛是相当的,抑郁和焦虑共病是很常见的,伏硫西汀对这类患者的效果如何,看下研究5,10,20的效果,从研究来看,剂量越高效果越好,同时伏硫西汀改善患者睡眠质量。伏硫西汀对5-HT1A、5-H T3亲和力强,SSRI、SNRI类药物是没有的,多巴胺,去甲肾上腺素和认知相关,所以伏硫西汀可以改善认知。近半数患者会出现情感迟钝,伏硫西汀显著改善情感迟钝。伏硫西汀是治疗快感缺失的一线药物。伏硫西汀还可以有效改善抑郁症患者精神运动迟滞。伏硫西汀监护症状改善和认知改善。温州医科大学附属第一医院的赵永忠主任进行了病例分享——悦心护脑、学业保障。这位高中生患者原来私立学校,成绩好,后来成绩变差,注意力无法集中, 其他医生开的舍曲林,患者主诉更难受,注意力无法集中,思考困难,强烈要求换药。改用伏硫西汀5毫克,患者表示可以耐受,后改10毫克,自述情绪和睡眠基本恢复。病历给我们体会是目前常用抗抑郁药改善认知有限,谷氨酸,GABA,多巴胺及乙酰胆碱都对认知有影响。第三个体会是不良反应小,可接受度高。龚薇教授发言,讲述临床与科研交错的必要性及对未来的展望。

讨论环节更是专家学者大显身手的环节。杨闯认为精神科对于脑功能的变化也非常重视,认为这是一项非常有前景的技术,提出2个问题,1、光学图谱目前在临床上的应用如何。2、这项技术研发开销如何。斯科表示现阶段这个项目暂时还在技术阶段,未来会有更多的想法。胡少华表示图谱能够直观地表现出脑内结构,反馈脑功能的变化,通过这项技术提升医疗检测水平,药物研发进程  杨闯提出精准调控技术的临床实用,经颅磁刺激治疗法在门诊实用的安全性注意事项有哪些。邓伟表示需要注意使用者、设备,在第一次使用是需要测阈值。对于杨闯主任特别关注的儿童患者,需要注意听力的影响,可以使用时带上耳机。斯科提出经颅磁刺激的作用机理疑问,如何实现电流与神经走向同步;如果还有其他精准定位方案,临床还需要注意哪些?邓伟恢复经颅磁刺激作用机理是颅骨外电生磁,颅骨内磁生电来规避颅骨的弱导电性,现有技术刺激依旧不够精准,无法确定是否与神经走向平行。胡少华提出人工智能时代下的患者依从性全病程管理模式。现时代患者脱落率大,依从性差,思考通过人工智能进行更好更优的患者管理,提高患者依从性。陈远岭表示精神科精准治疗在临床有相当的发展空间。杨闯指出需要结局现有精神科学科构建,因为传统方案是基于临床观察。姜俊提出院内现有许多难治性患者,胡少华提出的新模式或许能够成为一种更优的解决方案。张媛媛提出宁波康宁从去年开始就执行线上心理治疗,且患者呼声较高,获得良好的收益,今后也将扩大这类管理方案,有前景也有挑战。胡少华总结传统诊疗方案有短板,未来需要临床与科研相结合。

胡少华教授进行最后总结,星悦论坛圆满落幕。

 



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